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三叉神经痛怎么治疗最有效

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病神经痛神经痛治疗 2021-10-01 03:06

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。

专家介绍,三叉神经痛发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛怎么治疗?

首选药物治疗,无效或失效时选用其他疗法。

1、药物治疗

卡马西平治疗,当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12,肌内注射,部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。

2、封闭治疗

服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

3、经皮半月神经节射频电凝疗法

X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65~75℃,维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛、温觉),保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。

4、手术治疗

可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,是目前广泛应用的手术方法,但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。

三叉神经痛为何久治不愈?

1、诊断失误,三叉神经痛难以缓解

三叉神经痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题,这包括诊断上的漏诊或者误诊,因由于三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,有时候连口腔医生也难以鉴别,而导致很多被误做拔牙处理。三叉神经痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题,对三叉神经痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情,不同三叉神经痛类型有不同的病因,需要不同的治疗方案,许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

2、治疗方法不妥,三叉神经痛越治越痛

很多患者患病后不找专家进行系统的治疗,而是到处乱治甚至找一些偏方、非正规药品等等,用一种药物无效再换一种药物,连续不断的进行治疗,导致误诊、误治。还有的患者不是点状固定型的三叉神经痛也进行植皮手术,术后出现了大面积的扩展,由于破伤所致的三叉神经痛患者也进行植皮手术,疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还有的三叉神经痛患者是过敏体质也乱用药,从而导致全身性过敏。

3、忽略诱发因素,止痛药难以奏效

三叉神经痛久治不愈的另一个重要因素就是忽视了三叉神经痛的诱发因素,有些三叉神经痛的发作是在一定的诱因下发生的,或者是全身性疾病的一部分。一些常见的诱发因素包括:饮食不当、过量吃素或不吃主食等都可以使三叉神经痛持续存在,难以缓解。此外,社会心理因素也是导致三叉神经痛症状顽固不化的重要原因,如工作压力过大,社会不规律,离异,分居以及子女问题等,伴有抑郁或者焦虑的患者因为睡眠不足等等都与难治性三叉神经痛有着千丝万缕的联系,当这些诱发因素不能得到有效控制的话,则药物的治疗难以奏效,使三叉神经痛的治疗变得十分困难。

4、治疗方法单一,三叉神经痛疗效不佳

三叉神经痛的治疗应该是多方面的,过于依赖口服药物,认为只要止痛药物效果足够强,凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的,医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的,一种药物对这个患者有效,对另一位患者可能会效果不好,甚至出现许多副作用,三叉神经痛未止住反而添加了更多烦恼。

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