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多发性硬化症所致精神障碍有何表现?

欧宝体育官网APP 神经科百科 2021-10-07 00:10

多发性硬化症又称播散性硬化症,是一种多发于青壮年时期的中枢神经脱髓鞘病,临床特点为病灶多处定位,病程反复缓解和复发,不可逆性病变逐渐增多为特征。

本病多发于青壮年,以20~40岁居多,无肯定的性别差异。临床症状复杂多变,90%病例病程呈多次复发和缓解。发作间隔变异很大,个别病例缓解期可达25年或更长。10%病例呈缓慢进展。起病大多较急,因病损部位不同,临床上可出现多种精神神经症状。

(1)神经症状:早期病变常损及视束、脊髓、脑干,可出现视力减退、球后神经炎、下肢无力易跌倒、感觉异常、痉挛性瘫痪、括约肌障碍(尿闭、尿频、尿失禁、便秘等)、眩晕、复视、眼球震颤等。痛性强直是本病常见的一种发作性征象,表现为全身或某肢体放射性剧痛并有肌肉的强直性痉挛。早期症状在持续数周或数月后可完全消失,或稍留痕迹,但以后的发作常在原症状基础上加重或出现新症状。残留症状常随发作次数增加而加重及增多。

(2)精神症状:本病的精神症状较多见,约占本病的19%~61%。在精神症状中以智能障碍和情感障碍为最多。①智能障碍:初期常表现为近记忆减退,概念思维困难,注意力分散,理解力障碍等。严重时可伴有虚构、持续动作及言语障碍。智能障碍发生在神经症状前,临床上仅表现为痴呆,须与其他器质性痴呆相鉴别。智能的损害程度并不与躯体症状相平行,但痴呆越重,预后越差。②情感障碍:本病可出现多种情感反应。早期呈抑郁或情绪多变,此时很少引人注意。焦虑、抑郁可在对疾病症状所产生的痛苦、劳动能力丧失及获知不良预后时发生,严重时导致自杀。欣快是本病发展阶段最有特征性的情感障碍,尽管患者有失明、尿失禁、麻痹和痛性痉挛,却常保持盲目的愉快和自满,自身感觉良好,自认为精神和体力充沛,即所谓“硬化症状欣快感。”③出现癔症及类精神分裂症症状。④性格改变:除上述的情感障碍外,尚可出现迟钝、淡漠,对自己疾病缺乏应有的关注,或易兴奋。

由于本病病因未明,目前尚无特效治疗。应避免一切激发因素,如外伤、过劳、激动、感染、妊娠、分娩等。给予低脂肪、高热量、高维生素饮食。在预防上也很重要,可适当给予激素、转移因子治疗。根据精神症状特点,选用抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神病药进行治疗。

(实习编辑:谭勇)

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