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如何正确区分耳源性脑积水?

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病脑积水脑积水症状 2021-08-20 01:27

如何区分耳源性脑积水?

耳源性脑积水临床诊断需与耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿及耳源性梗阻性脑积水相鉴别。后者多与脑脓肿并存,表现为进行性颅内压增高,CT及脑脊液检查均有异常改变。如不积极治疗,可发展为脑疝而死亡。治疗原则以彻底清除耳内病灶,应用广谱抗生素,降颅压(可用药物或腰穿放脑脊液),但须要把握好放液量,以免形成枕大孔疝。症状重者,可行颞肌下减压术或脑室腹膜分流术。

耳源性脑积水可分为三种:

(1)原发性:多发生于急性化脓性中耳炎后,因治疗不当或未能彻底治愈而于发病后4~8周时出现症状;

(2)继发性:多发生于慢性化脓性中耳炎急性发作伴乙状窦拴塞病例;

(3)手术后:由于病变清除不彻底,而于术后4~6周发作。

耳源性脑积水的临床表现:

持续性头痛、恶心、视力进行性减弱,甚至完全失明,有时可伴有眼外展肌麻痹等。

通过什么途径检查耳源性脑积水?

眼科检查:展神经麻痹,多为单侧,偶有双侧。眼底视乳头水肿、视网膜亦呈水肿,有时可见散在小片出血点及渗出,两侧眼底病变相似。视力减退,甚至失明。

腰椎穿刺:交通性脑积水压力可达300~600mmH2O,脑脊液清亮。生化检查糖、蛋白及细胞数均正常,细菌培养阴性。梗阻性脑积水生化检查不正常。

脑电图:弥漫性异常波形,但无局灶性定位表现。

预防保健

国内外有关耳源性脑积水的报告不多。针对病因预防,如脑脓肿导致的,在治疗脑脓肿的时候,预防本病,以防患于未然。

(实习编辑:朱勇花)

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