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女性头痛:元凶是节食和太“宅”

欧宝体育官网APP 头痛头痛预防常见神经科疾病 2021-06-22 21:26

日常生活中,常见一些年轻女性由于减肥过度节食,一二天不吃饭而引起头痛,而一些常年喜欢“宅”在家的年轻人也会诉说一站起来就头痛头胀。这些头痛都有一个共同点,就是站着坐着时症状明显,躺着休息一会儿症状就会缓解。专家表示,造成上述“头痛”的元凶是“低颅压综合征”,女性过度节食,进食量太少,摄入水分和盐分不足,容易导致脑脊液分泌不足;而经常“宅”在家,少运动、代谢水平低,也会因为血压低从而导致颅压低。专家提醒,女性平日要加强体育锻炼、多活动,不要长时间“宅”在家,饮食要保证水分和盐分的摄入,特别是发育期的少女更不要盲目减肥。

受访专家:广州军区广州总医院神经内科副主任、主任医师刘雁教授

在门诊中,常见一些年轻女性由于减肥过度节食,两三天不吃饭而引起头痛,而一些常年喜欢“宅”在家的年轻人也会诉说一站起来就头痛头胀。这些头痛都有一个共同点,就是站着坐着时症状明显,躺着休息一会儿症状就会缓解。

广州军区广州总医院神经内科副主任、主任医师刘雁教授介绍,造成过度节食或太“宅”的人头痛的元凶是“低颅压综合征”。临床上,部分非神经内科专业的医生常常会误诊为其他疾病。他提醒,女性过度节食,进食量太少,摄入水分和盐分不足,容易导致脑脊液分泌不足;而经常“宅”在家,少运动、代谢水平低,也会因为血压低从而导致颅压低。

症状:“低颅压综合征”站着很头痛,躺下就舒服

刘雁教授说,人的大脑内部是有压力的,颅内压力主要通过颅内脑脊液的调节来维持稳定。而脑脊液是每天不断分泌同时不断吸收的,是一个循环的过程,一般成人的脑脊液容量平均为130毫升,其生成速度为0.3~0.5毫升/分钟,每日生成500毫升。颅内低压综合征又称为脑脊液低压性头痛,人体正常颅内压的范围在80~120毫米水柱,70~80毫米水柱是临界值,而颅内低压是指低于70毫米水柱的一种颅内压异常。

对于“低颅压综合征”的成因,刘雁教授进一步解释道,人的大脑并不是直接“安放在”颅骨当中。大脑和颅骨内侧之间充斥着脑脊液。脑脊液主要作用是“托浮”大脑,就像水流一样形成缓冲带,保护着脑组织,避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后,大脑和脊髓就不容易受到损伤。脑脊液就像一个“水囊”里的水,“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”发生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足,颅内的压力就会降低。随着“水囊”内脑脊液量的减少,脑脊液对脑膜产生异常的压力,或者导致脑组织在重力作用下往下移位,使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉,人就会感觉头痛。

“直立性头痛是颅内低压综合征的典型症状。就是说,患者站着或坐着就头痛,躺下或头低脚高位就舒服”。刘雁教授表示,除了最典型的直立性头痛,颅内低压综合征还可伴有眩晕、恶心、呕吐、疲劳等症状。

此外,脑膜刺激征阳性也是低颅压的表现之一,检查可发现患者出现颈强直或颈部不同程度的抵抗、屈颈时必须屈腿或平卧时腿部不能向上伸直大于45度。刘雁教授还提到,当脊柱、颅脑手术或外伤后时间长,低颅压有可能诱发颅内出血、出现意识障碍,可危及生命。

原因:进食少,运动少,代谢水平低,均会导致颅压低

刘雁教授说,在临床上,比较常见的是一些年轻女孩子为了减肥而过度节食,“进食量少导致水分和盐分不足,不仅四肢无力,还会导致脑脊液分泌不足。”此外,还有一些人经常“宅”在家,少运动、代谢水平低,由于血压低从而导致颅压也低,最终引起头痛。

刘雁教授解释,颅内低压可分为自发性颅内低压和继发性颅内低压。临床上,颅内低压综合征可见于各年龄段,原发性颅内低压好发于偏瘦、体弱、代谢水平低的女性,而继发性无明显性别差异。

那什么情况下会导致颅内低压?

刘雁教授介绍道,主要有以下原因:

1.外界因素导致脑脊液外漏,引起“继发性颅内低压”。一般情况下,腰椎穿刺术是引起颅内低压综合征的常见原因,颅内低压多数伴随有腰穿经历的患者发生。此外,颅底骨折、腰椎脊柱等部位手术后缝合不好,都会使脑脊液外漏,造成颅内低压。另外,也有报道提到,部分患者由于脊膜先天发育松弛因此比较薄,受到震荡或挤压后就容易破裂。

2.生理性原因(内分泌失调)导致脑脊液无法产生,引起“原发性低颅压综合征”。排除上述外界因素外,若出现颅内低压,则很可能由于内分泌失调所引起的。如垂体功能衰退、垂体肿瘤、甲状腺功能减退、肾上腺激素功能低下(埃迪森综合征)等;以及青春期月经紊乱的女生;妇女产后大出血(席汉氏综合征)时;40~50岁进入更年期的妇女由于激素分泌不平衡等;长期卧床的患者由于适应了躺着的体位等等,也会导致颅内低压。

预防:加强锻炼,多活动,尤其不要盲目节食减肥

刘雁教授提醒,女性平日要加强体育锻炼、多活动,不要长时间“宅”在家;正常饮食,保证水分和盐分的摄入,特别是发育期的少女不要盲目减肥。这都有利于预防低颅压,减少因此而引起的头痛。此外,由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因,因此,若进行腰穿,应到规范的医疗机构就诊,术后按医嘱平卧6小时,按时就餐饮水等。

颅内低压应该如何确诊呢?刘雁教授表示,由于直立性头痛是颅内低压的典型临床特点,因此患者诉说病史时应怀疑此病;而轻度颈部抵抗也可能提示低颅压。此外,腰部穿刺测定脑脊液压力低于70毫米水柱可以确诊。“但由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因之一,因此临床上症状较轻的颅内低压一般不建议进行腰穿。”

“多数情况下颅内低压不会引起严重后果。”刘雁提到,情况较轻的患者应卧床休息,采取头低足高位,并且鼓励患者多饮水,通过补充水分和生理盐水以缓解症状,一般两三天可缓解。若症状没有缓解,可应用少剂量的糖皮质激素。此外,中药人参制剂对此病也有较好疗效。

但情况较严重者、上述治疗48小时仍无效时,则需要外科手术。这种情况一般由于外伤或手术造成硬脑膜或硬脊膜出现“瘘口”,这些“瘘口”通常都会很细、很隐匿,需要CT或MRI检查确诊,找出“漏水”的位置,再进行外科手术。目前较多进行硬膜外自体血修补术,一般手术预后较好。但如果是顽固性颅内低压,不仅要“治标”控制症状,还要“治本”,要仔细查找导致低颅压的原因。

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