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JAHA:长期血压变异性或可增加痴呆风险,尤其是男性

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病痴呆痴呆预防 2021-08-23 12:42

近年来,随着社会经济的发展,人口老龄化越来越严重。据估计,到2050年,60岁以上人口数量将超过青少年。痴呆症作为一种与年龄相关的疾病,已成为全球重要的公共卫生。目前尚无有效的治疗方法可以治愈。

先前研究发现,血压变异性(BPV)已成为一种新能提示认知障碍和痴呆症发生发展的危险因素。然而,目前BPV与认知障碍的研究结果存在局限性,多数研究涉及年轻人,已经被诊断出患有认知障碍的老年人,或者使用单一的认知评估工具来衡量认知敏锐度。

近日,发表在JAHA杂志上的一项研究,对阿司匹林减少老年人事件研究(ASPREE)数据进行分析,发现BPV可增加老年痴呆症与认知障碍风险,尤其是男性。血压的波动变化被称为血压变异性(BPV),从18世纪开始人们认识到血压波动这一现象,但直到近些年才逐渐认识到BPV的临床意义。

该研究纳入了来自2010年3月至2014年12月美国和澳大利亚的19114名没有严重痴呆和认知障碍的参与者,年龄在70岁以上。在基线和随访时,测量血压并进行标准化的认知测试,包括整体认知、延迟外显记忆、言语流畅性、处理速度和注意力。研究人员根据BPV水平将参与者分为三组:低、中和高。女性的BPV通常高于男性,但低、中和高BPV参与者的认知评分相似。

结果显示,与最低的BPV相比,最高BPV的参与者发生痴呆和认知障碍的风险增加,且与降压药的使用无关。另外,男性痴呆发生风险显著增加(HR,1.68;95%CI,1.19-2.39),而女性则没有(HR,1.01;95%CI,0.72-1.42)。对于认知能力下降,男性和女性观察到类似的风险增加(P=0.15;男性:HR,1.36;95%CI,1.16-1.59;女性:HR,1.14;95%CI,0.98-1.32)。

该研究结果与早期研究结果一致,BPV可能是认知能力下降的重要指标。然而BPV与认知能力下降之间关系的生物学机制尚不清楚,研究人员表示,这也是未来进一步调查研究的重点。

越来越多的证据表明,BPV与大脑结构变化有关,包括脑白质高信号的病变增加以及大脑出血增加。这些变化是不是由BPV引起尚不清楚。与痴呆症相关的神经元和突触的退化可能会影响身体对血压的调节,这可能会导致BPV增加,进而能会导致血压不稳定,微血管损伤可能会改变血脑屏障的通透性,从而加速对脑神经元的损伤。虽然所有ASPREE参与者在研究开始时都没有认知障碍的症状,但有些参与者可能已经通过这一途径导致了促进了痴呆症的发展。

与女性相比,男性终生暴露于其他已知的认知能力下降风险因素中,例如不受控制的高血压和吸烟。但即使研究人员考虑到这些危险因素,男性患痴呆和认知障碍的风险仍然增加。

总之,在没有痴呆症或主要认知障碍证据的老年人中,高BPV与痴呆症和认知能力下降的风险增加独立相关,特别是在男性。未来的研究应该调查高BPV对认知的性别特异性影响,并前瞻性地测试降低BPV是否能保护晚年的认知功能。

原始出处

MichaelE.Ernstetal,Long‐TermBloodPressureVariabilityandRiskofCognitiveDeclineandDementiaAmongOlderAdults,JournaloftheAmericanHeartAssociation(2021).DOI:10.1161/JAHA.120.019613

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