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老年痴呆患者常见意外损伤及防护对策

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病痴呆痴呆治疗 2021-10-24 11:51

老年痴呆患者多表现为记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍,容易导致走失、跌倒、自伤、他伤等意外损伤的发生。为了保证患者的安全。我们制订了相应的防范措施,建立健全各项安全制度,从而确保患者的安全,避免意外损伤的发生。

1意外损伤的危险因素

1.1患者自身因素年龄在65岁以上的老年患者,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

1.2陪护因素陪护与患者关系不和谐,陪护的时间无法保障,陪护者预防安全意识不够。

1.3药物因素服用镇静安定类药物,抗焦虑、抗抑郁药物等。

2意外损伤的防护对策

2.1坠床、跌倒的防护(1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境,室内家具物品尽量简单,使活动空间尽量大些。病床高度要低些,并加床栏以防坠床。地面保持干燥平坦。患者穿大小合适稳定性好的鞋子,裤子避免过长,呼叫器放在患者易取处。

(2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通,告知其危险性,及时使用护拦,必要时使用身体约束带。(3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡,如小心跌倒、小心烫伤等,随时提醒患者及陪护者,做好发生意外损伤的准备。

2.2自杀的防护(1)心理护理。首先从社会从家庭更多地给老人精神上的关爱,不能歧视他们,冷落他们,要让他们积极对待生活。不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱。或采用关锁的方法来处理。

(2)专人陪护。发现患者有自杀倾向时应立即通知患者家属及医护人员,密切观察患者的举止行为,稳定患者的情绪,家人24h陪护,协助医护人员共同防止意外损伤的发生。

(3)加强药品、物品的管理。排除可能导致伤害的危险物品(如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等)。让患者远离电源、煤气、化学物品。近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜,究其原因。

不外两类:其一是心理脆弱,丧失自理能力的,不愿给家人增加负担,寻求一死了之:另一类是病态表现。由于脑组织退变萎缩,患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下,所发生的自我伤害。

不论哪一种,都需要家人在耐心的心理工作的同时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向。及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素,比如保管好利器、电源开关、剧毒药物等。

2.3走失的预防(1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力,外出容易走失,可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片,万一走失便于寻找。

(2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地址,并告知家属患者外出一定有人陪伴。

(3)提供辨认环境的线索。随着病情的进展,痴呆患者对环境的辨认能力越来越差。因此应提供一些线索引导患者辨认环境,如在房门贴上患者熟悉的图案或照片,在卫生间门上画上马桶的图案等。

2.4自伤、他伤的防护(1)基础护理。老年痴呆患者反应迟钝,不知冷热。应慎用热水袋或冰袋。洗澡时防止烫伤,进食时要有人看管,以免呛入气管窒息死亡。患者所服药品要代为妥善保管,送服到口,看服下肚。

(2)加强巡视。经常巡视病房,发现患者有暴力行为或倾向时,勿刺激或激惹患者,避免正面接触,移开危险物品,保障患者的安全。检查各种管道(如输液器、引流管)是否有移位、脱出。并妥善固定。

3做好家属的协调和指导工作家属是患者的重要精神支持,通过对家属的护理干预,可预防患者情绪障碍的发生和改善其生存状况,从而提高其生活质量。

老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同,应注意与家属保持密切联系。帮助家属了解患者的病情,教他们学会照料好患者日常生活的方法,请他们多与患者一起回忆以往的人和事,通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。

另外。患者对家属而言,那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在,变成了感情淡漠。只有幼儿智力的老人,在漫长而繁重的照料中。

家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪。护士在护理患者的同时注意及时开导家属,让他们耐心照料患者,给予患者家庭的温暖感,使患者体会到家人对他的关心和支持,增强战胜疾病的信心。

4强化护士安全管理意识定期组织护士学习相关的法律、法规以及各种安全管理制度,经常检查地面、浴室、床滑轮、呼叫系统、夜间照明系统等设施。及时发现安全隐患问题,及时解决,护士长每周检查病房安全制度执行情况。形成良好的安全护理常规,从而确保患者的安全,避免意外损伤的发生。老年痴呆患者多合并高血压、糖尿病、动脉硬化。

病情复杂,加之药物、患者、家属等其他原因,存在诸多意外危险因素。发生意外损伤的可能性较大。因此作为护理人员,应当全面正确的评估患者,建立健全各项安全制度。制定相应的防范措施,做好安全防范工作,可以减少意外损伤的发生。

(实习编辑:张丽娟)

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