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没有牙病也牙痛原来是三叉神经痛

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病神经痛神经痛症状 2021-08-28 01:49

牙疼不是病,疼起来要人命!最近6旬的林阿姨闹牙痛,无奈之下去看牙医,却没有发现龋齿或者其他牙病。牙医建议她去神经外科看看,结果发现林阿姨患的不是牙病,而是三叉神经痛。

省人民医院神经外科任新海主任医师提醒,由于三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,所以临床中很多患者首选光顾口腔科。实际上三叉神经痛应该到神经内科、神经外科或疼痛科进行就诊。

拔了牙还在痛

15年来,刘先生就深受三叉神经痛的折磨。刘先生今年49岁。15年前,他突然感觉右侧面部如被电击般剧烈疼痛,持续两三分钟后缓解。之后,吃饭、刷牙、冷热刺激时,诱发疼痛,发作时疼痛难忍。起初,他以为是牙疼,拔了一颗牙,但牙痛仍在。最后才发现问题不在牙齿,而是患了三叉神经痛。之后,刘先生进行了吃药治疗,但疼痛仍是反复发作,近期,他来福州做了第二次的手术治疗。任新海介绍,三叉神经是人面部最粗大的神经,主管人面部的痛觉、触觉和肌肉运动。三叉神经在左右脸颊各一条,有三个分支分别通往眼部、上颌和下颌区域,因此称三叉。由于三叉神经痛最常发生在第二、第三分支,因此常被误以为是蛀牙或神经坏死而引起的牙痛。临床中不少患者“牺牲”了好几颗牙,最后才发现“主谋”是三叉神经痛。

顽固的“天下第一痛”

三叉神经疼是一种很痛苦、非常顽固的疾病,有人说它是“天下第一痛”或“不死的癌症”。三叉神经痛的原因很多,目前多数认为是三叉神经在颅内被血管压迫了,引起脱髓鞘改变。如果把神经比作电线,这就好比电线外面的绝缘层被损坏了。随着血管的扩张和跳动对三叉神经造成撞击,就引起三叉神经疼痛。任新海说,三叉神经痛这种病的表现是比较典型的,主要是以面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性的剧烈疼痛,如电击、刀割一样的疼痛,还是较容易诊断。三叉神经痛的治疗方法非常多,主要分为三类,这三类方法是国内外公认的有效方法。第一种方法是药物治疗,主要是让患者口服药物。第二种是三叉神经毁损治疗法,包括封闭治疗和射频毁损术。

还有第三种方法是功能神经外科手术,也叫微血管减压术。找到影响三叉神经的责任微血管,在血管和神经之间加一个特制的医学棉花,使血管不再对神经造成撞击。

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牙疼与三叉神经痛三招就能简单鉴别

同时,福建省第二人民医院东二环分院麻醉科黄贤辉也表示,三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一,更多见于中年女性。随着年龄的不断递增,此病发病率也在逐渐攀升。由于三叉神经痛患者常表现为上下颌、面部痛甚至牙疼,导致很多被误作拔牙处理,经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。常常出现以下情形:烂牙被拔除,但患者仍然会间或发作牙疼,而且疼痛非常剧烈,像被电击一样,同时面颊如刀割般无法碰触。因此,黄贤辉提醒,及时鉴别牙疼和三叉神经痛就显得非常重要。患者可以“三招”进行简单自鉴:如果服用普通的止痛药后,牙疼不见好转,则可排除牙周等炎症性的疼痛,而是神经疼痛。在检查过程中如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿却依然疼痛难当,则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起的。

从疼痛表现来看,牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛,而典型的三叉神经痛在发作时,则是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次,让人难以忍受。

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