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得了周围性面瘫怎么治?

欧宝体育官网APP 常见神经科疾病 2021-05-31 13:08

面瘫就是面神经麻痹造成的,面瘫可以分为中枢性面瘫与周围性面瘫,面神经减压术对于治疗周围性面瘫具有非常重要的作用。

周围性面瘫的发病原因:

1.贝尔面瘫(Bell,sPalsy)

是一种原因不明的急性面瘫,可能跟病毒感染有关,大约70%的急性面瘫是由贝尔面瘫造成的,发病率约15-20/100000,20-40岁多发。目前对该病进行面神经减压的适应证仍有争议,一般认为完全面瘫患者(ENOG示神经变性>90%)应及早行面神经减压术。

2.颞骨骨折、面神经外伤:应尽快手术,使面神经及早获得减压。手术时间越早,面瘫恢复越良好。

3.手术损伤

损伤原因:1颅脑颅底手术,包括CPA区手术、经迷路以及颞下窝颅底手术等;2耳部手术,包括中耳炎手术、耳硬化症、人工耳蜗植入等;3颈部手术,如腮腺切除等。

4.中耳炎

中耳炎患者经检查证实乳突骨质有炎症或破坏者应尽快手术,使面神经及早获得减压。手术时间越早,面瘫恢复越良好,改善不明显者与面神经受炎症破坏严重、时间过长失神经功能有关。

5.Hunt综合症(Ramsey-HuntSyndrome)

是带状疱疹的一种特殊类型,具有典型的耳痛、外耳疱疹及周围性面瘫。

6.其他疾病:包括面神经肿瘤、颞骨以及侧颅底肿瘤等。

周围性面瘫的治疗

面瘫不仅影响面容,还因眼睑闭合不全,容易引起眼结膜炎,角膜外露受伤、发炎、溃疡,重者可引起失明,因此应积极治疗。

一、周围性面瘫的内科治疗

1.药物治疗适用于面神经炎引起的周围性面瘫,部分性面神经损伤及面神经吻合术后的辅助治疗。常用药物有:强的松口服,适用于面神经炎急性期。

2.物理治疗如红外线,感应电,碘游子透入,短波等也可配合上述药物治疗。病程第2周可用电刺激治疗,若已出现面肌挛缩,则不可采用电刺激。

二、周围性面瘫的外科治疗

1面神经减压术(FacialNerveDecompressionFND)

对于面神经炎、颞骨骨折导致的面神经挫伤,可及时进行面神经减压术以获取面神经良好恢复效果。实施面神经减压术的时机对于面肌功能的恢复有重要意义。手术入路包括:经乳突手术、经颅中窝手术、经迷路手术等。

2各种面神经吻合以及移植手术

若是面神经完整性破坏,需要进行各种面神经吻合术,包括CPA手术损伤面神经一期颅内外面神经移植手术等。如果面神经断端无张力可行端端吻合,如果离断后缺失大于2~25mm则行神经移植术或面神经舌下神经吻合术。(清华长庚医院伊海金)

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